在前列腺增生症中使用抗氧化剂

科学原理是什么，证据显示了什么？

作者：亚当-丹尼，博士

近年来，世界各地的科学家开始研究氧化应激在前列腺增生症中的作用。2018年的一项研究报告称，与健康对照组肌肉相比，前列腺增生症患者的肌肉活检组织中氧化应激标记物的水平更高（(Dias Wilson 等人，2018 年).在另一项研究中，一个基于干细胞的模型表明，高氧化应激本身可导致 DUX4 表达的增加 (Sasaki-Honda 等人，2018 年).

这些研究结果表明，DUX4 可以增加氧化应激，而氧化应激本身也可以增加 DUX4 的表达，这提出了一个破坏性的反馈回路，尽管这一假设还需要进一步研究。.

前列腺增生症的明显特征是活性物质和抗氧化防御功能失衡，而这两个方面正是氧化应激的关键所在。.

什么是氧化应激？

氧气是生命的必需品，但它也是一把双刃剑。某些含氧分子具有很强的化学反应性，如果任其在人体内肆虐，就会破坏 DNA、蛋白质、脂肪和其他成分。为了对抗这些 “活性物种”，生物界进化出了一种叫做抗氧化剂的分子，可以中和或修复损伤。.

当活性物质的产生超过人体的抗氧化防御能力时，就会产生氧化应激。这种失衡会造成长期损害。氧化应激的增加在某些情况下是有益的，例如可以消灭癌细胞，但在疾病中，氧化应激可能是有害的。.

氧化应激在前列腺增生症中的作用

大多数有关前列腺增生症和氧化应激的研究都是在实验室模型中进行的，因此我们必须谨慎地将这些研究结果推广到人类身上。.

如上图所示，实验室研究表明，DUX4 的表达会在骨骼肌内诱发多种问题。这些问题包括肌肉细胞的形成受损，炎症、氧化应激和细胞死亡增加。.

鉴于这些实验室研究结果，患有前列腺增生症的人很可能会问，他们是否应该采取措施减少氧化应激的潜在危害。.

关于抗氧化剂

为了对抗氧化压力，我们使用了抗氧化剂--可以延缓、防止或消除氧化损伤的物质。.

天然抗氧化剂分为两类：酶抗氧化剂和非酶抗氧化剂。酶抗氧化剂由我们的身体产生，通过分解和防止活性物质发挥作用。非酶性抗氧化剂是更大的一类抗氧化剂，通过破坏活性物质引起的化学反应发挥作用。.

一些天然的非酶抗氧化剂是在人体内制造的，如维生素 A 和辅酶 Q10。当我们的身体不能制造足够的抗氧化剂时，我们可以通过服用药片来补充。其他抗氧化剂则来自外部，如维生素 C、E 和 K 以及锌和硒。.

在饮食中加入外部来源的抗氧化剂非常重要。虽然这些抗氧化剂也可以作为药片补充剂，但许多人更愿意从均衡的饮食中获取这些抗氧化剂。.

抗氧化试验

虽然抗氧化剂多年来在实验室研究中显示出良好的前景，但这些结果很难在临床试验中得到复制。.

一项临床试验研究了在前列腺增生症患者中联合补充维生素 C 和 E 以及矿物质锌和硒的效果 (Passerieux 等人，2015 年).研究人员发现，补充营养并没有改善两分钟步行测试，但却改善了肌肉功能：与补充营养前相比，人们可以更用力地收缩大腿肌肉（股四头肌），收缩时间也更长。.

接受补充剂的参与者的某些氧化应激指标也有所下降，而抗氧化防御系统的某些指标则有所上升。.

在另一项小型临床试验中，荷兰的一个研究小组 (范德库伊等人，2016 年）调查了前列腺增生症患者补充叶酸和蛋氨酸的情况。这两种营养补充剂都具有抗氧化作用，叶酸也曾被证明能促进DNA甲基化，但这项研究发现叶酸和蛋氨酸都不会对DNA甲基化水平产生影响。.

防止氧化应激的其他方法

运动是提高抗氧化防御能力的一种非常有效的方法。不过，要获得这种益处，首先必须利用运动来提高氧化应激水平。然后，身体会通过增强抗氧化防御能力来做出反应。.

虽然运动中产生的氧化应激至关重要，但这种应激对前列腺增生症的确切影响尚不完全清楚。运动的类型、强度和持续时间都可能影响结果。.

Bankolé 及其同事 (Bankolé 等人，2016 年)的研究表明，结合力量和间歇骑自行车的运动训练计划能显著改善体能和骨骼肌功能，而不会对肌肉损伤产生负面影响。虽然这项研究没有调查参与者的抗氧化水平，但它确实强调了某些类型的运动对前列腺增生症患者有益，无论运动引起的氧化应激是否增加。.

总之

迄今为止的研究取得了一些积极成果，但仍存在一些重要问题。首先，氧化应激与试管中的前列腺增生症细胞关系密切，但氧化应激与前列腺增生症患者的关系尚不清楚。.

此外，虽然抗氧化疗法显示出一定的疗效，但这些结果都来自于规模相对较小的临床试验。我们需要进行更大规模的试验，以了解抗氧化疗法能否保护前列腺肥大症患者的肌肉。.

编者注 亚当-丹尼在新西兰奥塔哥大学生理学系获得博士学位。.